FORM LAPORAN / ADUAN | SISTEM INFORMASI LAYANAN ADMINISTRASI KANTOR & KEPENDIDIKAN

MAN 4 Kebumen

Jl. Karangbolong

FORM PENGAJUAN LAPORAN / ADUAN

Mohon isi data diri, dan informasi LAPORAN Anda dengan **lengkap dan benar**.

DATA LAPORAN

NIK Pelapor

Nama Pelapor

No Telpon/WA

Kategori Laporan / Aduan

Uraian Laporan Jelaskan secara rinci laporan atau aduan Anda.

Keterangan Keterangan Tambahan atas laporan atau aduan Anda, jika diperlukan.

Foto / File Penunjang

Pilih file

Max : 2 MB. Format: PDF/JPG/PNG.

KODE CAPTCHA & PERSETUJUAN

Masukkan Angka Captcha Berikut :

Masukkan angka yang tertera di sebelah kiri.

Saya menyatakan bahwa semua data yang saya **inputkan adalah benar** dan saya **telah membaca serta menyetujui** Ketentuan dan Persyaratan Pengajuan Laporan / Aduan. Wajib centang untuk mengaktifkan tombol pengajuan.

Kembali